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ThŁse d'exercice MØdecine Nancy 1 2008

Le jeßne du Ramadan fait partie des 5 piliers de l'Islam. Il est obligatoire pour les musulmans en bonne santØ dŁs la pubertØ. Chaque annØe, pendant un mois toute nourriture, boisson et mØdication par voie orale sont interdites de l'aube au coucher du soleil. La durØe du jeßne varie de 10 à 18 h selon la saison à laquelle il se dØroule. Le changement brutal du mode de vie et la nØcessitØ de se nourrir la nuit entraînent des modifications du comportement et de la vigilance, des habitudes alimentaires et de l'Øquilibre alimentaire ainsi que des variations biologiques chez le sujet sain. Ces modifications n'ont pas d'impact dØlØtŁre sur la santØ de ces derniers. Par contre, les personnes diabØtiques, malgrØ l'exemption coranique qui leur est accordØe, s'exposent à des complications mØtaboliques. Celles-ci peuvent Œtre ØvitØes par une prise en charge mØdicale spØcifique et des recommandations adaptØes. Le mØdecin doit veiller à prendre en compte la dimension spirituelle et sociale du Ramadan qui incite les patients à jeßner au risque de leur santØ. A la frontiŁre de la religion et de la mØdecine, une approche holistique et individualisØe du mØdecin parait la plus adaptØe. Le jeßne ne doit pas Œtre interdit de maniŁre systØmatique. En effet, les patients diabØtiques de type 2 bien ØquilibrØs, sans complication dØgØnØrative et sans pathologie intercurrente peuvent jeßner sans risque en respectant les recommandations mØdicales. Par contre, le jeßne est contre indiquØ pour les patients diabØtiques de type 1. Dans tous les cas, le mØdecin doit informer son patient des risques encourus. La prise en charge mØdicale doit dØbuter 2 mois avant le Ramadan avec une Øvaluation mØdicale et une Øducation spØcifique du patient adaptØe au jeßne. Le mØdecin doit conseiller une auto-surveillance glycØmique, insister sur le renforcement des rŁgles hygiØno-diØtØtiques, adapter le traitement antidiabØtique aux conditions du jeßne. Enfin, la prise en charge du patient diabØtique jeßneur doit Œtre globale impliquant le personnel mØdical, paramØdical, un reprØsentant de la religion musulmane ainsi que des membres de la famille.